近日，我校第一附属医院普外一科团队通过腹部3厘米切口，成功为66岁的杨女士实施滇西首例腹部外科最大的腹腔镜下胰十二指肠切除术。

小便变黄，大便变白，眼睛也变黄……

    1个月前，66岁的杨女士感觉上腹部疼痛不适、小便变黄，时不时还有大便变白的情况，甚至连眼睛也开始变黄，杨女士当即到当地医院就诊，但却未发现病因，杨女士只好又到大理大学第一附属医院就诊，普外一科副主任和红阳主任医师详细询问了杨女士病情、仔细进行检查后，判断杨女士的症状应该是胰十二指肠病变引起的，于是安排杨女士住院进行相关检查。经过检查，发现杨女士十二指肠壶腹部长了一个肿瘤，正是这个肿瘤堵塞了胆道的出口，致使杨女士胆汁排泄受阻，因此出现黄疸，这个肿瘤就是导致杨女士“变黄”的罪魁祸首。和红阳副主任让杨女士再次做了胃镜取材活检，发现居然是 “高级别腺上皮内瘤变”，诊断为十二指肠壶腹恶性肿瘤，必须施行手术切除病灶。

消化道“十字路口”挑战风险

    由于杨女士的肿瘤长在十二指肠壶腹部，这个部位相当于消化道的“十字路口”，手术不能仅只切除这个肿瘤，还要切除胃远端、胆囊、中下段胆管、胰头、十二指肠及近端空肠，切除完成后还要通过游离的空肠完成胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合，这是腹部外科难度最大、风险最高的手术之一。由于手术创伤大、风险高，以往此类手术通常都采用传统开腹的手术方式进行，而且至少需要15cm的切口才能完成手术。然而杨女士年龄偏大，身体承受能力弱，并且胆总管梗阻时间较长导致肝功能受损，采用传统手术方式会对杨女士产生较大的创伤，不利于术后康复。采用腹腔镜手术虽然创伤小，便于术后恢复，但腹腔镜手术是采用腹腔镜器械通过腹壁上的小戳孔进入腹腔操作，手术的难度较传统开腹手术大大增加，是腹部外科除器官移植外难度最高、技术含量最高的手术，对手术团队技术有着极高的要求，这种手术此前滇西还没有开展过，即便省内也仅有极少数医院能够开展，如果采用“腹腔镜胰十二指肠切除术”对普外微创外科医生来说是一个极大的挑战。普外一科主任谭云波教授与和红阳副主任医师组织全科进行了反复论证，综合多因素考虑，最终决定采用腹腔镜为杨女士实施胰头十二指肠切除术。

手术顺利，出血又少，患者康复良好

    经过完善的术前准备， 8月27日，谭云波教授与和红阳主任医师共同为患者实施了手术，手术过程在全腹腔镜下进行，切除的病灶及组织均从一个3cm的切口完整取出，手术进行顺利，出血较少。目前，患者康复良好。